Medical complications associated with earthquakes

文献 自然災害

　Lancet 最新号に載ったreview、http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)60887-8/abstractを読んだ。

　Summary
　Major earthquakes are some of the most devastating natural disasters. The epidemiology of earthquake-related injuries and mortality is unique for these disasters. Because earthquakes frequently affect populous urban areas with poor structural standards, they often result in high death rates and mass casualties with many traumatic injuries. These injuries are highly mechanical and often multisystem, requiring intensive curative medical and surgical care at a time when the local and regional medical response capacities have been at least partly disrupted. Many patients surviving blunt and penetrating trauma and crush injuries have subsequent complications that lead to additional morbidity and mortality. Here, we review and summarise earthquake-induced injuries and medical complications affecting major organ systems.


　地震に関する1990年から2010年までの文献中、50人以上の多数例を扱った123論文を検討している。英語だけでなく、中国語論文が含まれている。Table 1をみると、過去10年間に1000人以上の死者を出した13地震中、四川省地震（死者87,587名、2008年5月12日）と青海省地震（死者2,698名、2010年4月13日）が含まれていることが影響しているようである。
　地震に関係する合併症として以下のものがあげられている。

  • Renal system（腎臓系）
    • crush syndrome（挫滅症候群）
  • Musculoskeletal injuryes（筋骨格系損傷）
    • lacerations（裂傷）、fractures（骨折） and soft-tissue contusions or sprains（軟部組織打撲、捻挫）
    • amputation（切断）
  • Cardiovascular system（心血管系）
    • acute myocardial infarctions（急性心筋梗塞）
    • sudden cardiac death（突然心臓死）
    • cardiac arrhythmias（不整脈）
    • cerebrovascular accidents（脳血管障害）
    • adversely affect blood pressure in patients with hypertension（高血圧患者の血圧への悪影響）
  • Chest injuries（胸部損傷）
    • rib fracture（肋骨骨折）、flail chest（動揺胸郭）、sternal fractures（胸骨骨折）、scapular or clavicular fractures（肩甲骨、鎖骨骨折）、pulmonary parenchymal injuries（肺実質損傷）、 pleural injuries（胸膜損傷）、 haemothorax、haemopneumothorax、pneumothorax（血胸、血気胸、気胸）。
  • Infectious disease（感染症）
    • respiratory and water-borne illnesses（呼吸器疾患、水系疾患）：cholera（コレラ）
    • tetanus（破傷風）
    • sepsis（敗血症）
  • Mental health（メンタルヘルス）
    • acute stress disorder（急性ストレス障害）
    • depression（うつ）
    • suicide（自殺）
    • post-traumatic stress disorder (PTSD)
  • Neurological problems（神経系の問題）
    • spinal trauma（脊髄外傷）
    • traumatic head injury（外傷性頭部外傷）
  • Haematology（血液学）
    • blood transfusion（輸血）
  • Special considerations（特に留意すべき事項）
    • children（小児）
    • elderly individuals（高齢者）


　地震時に救命医療の対象となる疾患のかなりの部分が、リハビリテーションを必要とする。外傷性疾患ばかりに注目が集まるが、ストレスを契機として発症する心血管系イベントやメンタルヘルスにも言及されている。阪神淡路大震災の経験をふまえた日本発の論文も多い。小児や高齢者などの災害弱者に対する論文も紹介されている。
　本Reviewは、災害時リハビリテーションの全体像を考えるうえできわめて重要であると感じた。