介護報酬改定 通所介護
資料１−２ 平成２１年度介護報酬改定の概要 全体版(PDF:654KB）（以下 「概要」）と、資料１−３ 諮問書（平成２１年度介護報酬改定について）全体版(PDF:1,339KB)（以下 「諮問書」）をもとに、通所介護に関する改定の内容をまとめる。使用した資料は下記のとおりである。なお、「諮問書」のページ数はPDFファイルのページ数を示している。
- 通所介護（概要Ｐ１５〜１７、３７）（諮問書別紙１−１ Ｐ２８〜３８、別紙２-１ Ｐ１９８〜２０４、別紙６ Ｐ３１９）
赤字は新規設定ないし引き上げ、青字は引き下げを示す。
（１）基本部分
１）利用者数と利用時間設定に基づく細分化
これまで通常規模に分類された事業所中、前年度の１月あたり平均利用延人員数が751人以上900人以下の事業所が大規模事業所（I）となり、点数が引き下げられた。一方、これまで大規模事業所（901人以上／月）は通常規模事業所の90／100に設定されていたが、大規模事業所（II）となり、点数が引き上げられた。
【通所介護】
下記表中、3-4時間という表記は3時間以上4時間未満を意味する。
# 小規模事業所（月平均300人以下）
| 3-4時間 | 4-6時間 | 6-8時間 | |
|---|---|---|---|
| 要介護1 | 437単位 | 588単位 | 790単位 |
| 要介護2 | 504単位 | 683単位 | 922単位 |
| 要介護3 | 570単位 | 778単位 | 1,055単位 |
| 要介護4 | 636単位 | 872単位 | 1,187単位 |
| 要介護5 | 702単位 | 967単位 | 1,320単位 |
＃ 通常規模事業所（月平均301-750人）
| 3-4時間 | 4-6時間 | 6-8時間 | |
|---|---|---|---|
| 要介護1 | 381単位 | 508単位 | 677単位 |
| 要介護2 | 437単位 | 588単位 | 789単位 |
| 要介護3 | 493単位 | 668単位 | 901単位 |
| 要介護4 | 549単位 | 748単位 | 1,013単位 |
| 要介護5 | 605単位 | 828単位 | 1,125単位 |
＃ 大規模事業所（I）（月平均751-900人）
| 3-4時間 | 4-6時間 | 6-8時間 | |
|---|---|---|---|
| 要介護1 | 375単位 | 499単位 | 665単位 |
| 要介護2 | 430単位 | 578単位 | 776単位 |
| 要介護3 | 485単位 | 657単位 | 886単位 |
| 要介護4 | 540単位 | 735単位 | 996単位 |
| 要介護5 | 595単位 | 814単位 | 1,106単位 |
＃ 大規模事業所（II）（月平均901人以上）
| 3-4時間 | 4-6時間 | 6-8時間 | |
|---|---|---|---|
| 要介護1 | 365単位 | 486単位 | 648単位 |
| 要介護2 | 418単位 | 563単位 | 755単位 |
| 要介護3 | 472単位 | 639単位 | 862単位 |
| 要介護4 | 525単位 | 716単位 | 969単位 |
| 要介護5 | 579単位 | 792単位 | 1,077単位 |
なお、2時間以上3時間未満の場合には、3時間以上4時間未満の70／100に相当する単位数を算定する。また、8時間以上9時間未満の場合には、6時間以上8時間未満の単位数に＋50単位、9時間以上10時間未満の場合には同じく＋100単位を加算する。
＃ 療養通所介護
- 3時間以上6時間未満： 1,000単位
- 6時間以上8時間未満： 1,500単位
（２）各種加算
１）中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算： 所定単位数の5％を加算
２）入浴介助： ＋50単位／日
３）個別機能訓練加算： ＋27単位／日 → 個別機能訓練加算（I） ＋27単位／日、（II） ＋42単位／日
- 個別機能訓練加算（I）： 指定通所介護を行う時間帯に１日120分以上、専ら機能訓練指導員の職務に従事する理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護職員、柔道整復師又はあん摩マッサージ指圧師（以下「理学療法士等」という）を１名以上配置していること
- 個別機能訓練加算（II）： 指定通所介護を行う時間帯を通じて、専ら機能訓練指導員の職務に従事する理学療法士等を１名以上配置していること
４）若年性認知症ケア加算 ＋60単位／日 → 若年性認知症利用者受入加算 ＋60単位／日
５）栄養マネジメント加算 ＋100単位／回（月２回限度） → 栄養改善加算 ＋150単位／日（月２回限度）
６）口腔機能向上加算 ＋100単位／回（月２回限度） → ＋150単位／日（月２回限度）
７）サービス提供体制強化加算（次のいずれか）
- サービス提供体制強化加算（I）： 介護福祉士が40％以上配置されている場合 ＋12単位／回
- サービス提供体制強化加算（II）：勤続３年以上勤務者が30％以上 ＋6単位／回
- サービス提供体制強化加算（II）：療養通所介護の場合で、勤続３年以上勤務者が30％以上 ＋6単位／回
（３）指定基準の改正
- 指定療養通所介護事業所の利用定員を「５人以下」から「８人以下」に改める。
- 指定療養通所介護を行うための専用の部屋の面積を「８平方メートルに利用定員を乗じた面積以上」から「６．４平方メートルに利用定員を乗じた面積以上」に改める。
【介護予防通所介護】
（１）基本部分
- 要支援１： １月につき、2,226単位
- 要支援２： １月につき、4,353単位
以上、変更なし。
（２）各種加算
１）中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算： 所定単位数の5％を加算
２）若年性認知症利用者受入加算 ＋240単位／月
３）アクティビティ実施加算： ＋81単位／月 → 53単位／月
４）運動器機能向上加算： ＋225単位／月
５）栄養改善加算 ＋100単位／回（月２回限度） → 栄養改善加算 ＋150単位／日（月２回限度）
６）口腔機能向上加算 ＋100単位／回（月２回限度） → ＋150単位／日（月２回限度）
７）事業所評価加算： ＋100単位／月
８）サービス提供体制強化加算（次のいずれか）
- 介護福祉士が40％以上配置されている場合： ＋48単位／月（要支援１） ＋96単位（要支援２）
- 勤続３年以上勤務者が30％以上： ＋24単位／月（要支援１） ＋48単位（要支援２）
