回復期リハビリテーション病棟に対する質の評価の導入

　厚労省中医協総会平成20年1月31日資料がアップされた。平成20年度診療報酬改定について、資料（総-8-2）全体版のPDF内に、診療報酬改定の概要がある。

　回復期リハビリテーション病棟等に関する部分（45-46ページ）をご紹介する。

＃　回復期リハビリテーション病棟に対する質の評価の導入

第１　基本的な考え方
　今後の急速な人口高齢化による脳卒中患者の増加等に的確に対応するため、回復期リハビリテーション病棟の要件に、試行的に質の評価に関する要素を導入し、居宅等への復帰率や、重症患者の受入割合に着目した評価を行うとともに、病棟におけるリハビリテーションの実施状況を踏まえて、当該病棟における医師の専従配置を緩和する。

第２　具体的内容
１　在宅復帰率、重症患者の受入割合等に着目し病棟ごとの質に応じた診療報酬上の評価を行う。

＊　改正案
【回復期リハビリテーション病棟入院料１】　◯◯◯点
［算定要件］
　回復期リハビリテーションを要する状態の患者を８割以上入院させており、かつ以下の要件を満たすこと
１　当該病棟において新規入院患者のうち１割５分以上が重症の患者であること
２　当該病棟において退院患者のうち、他の保険医療機関への転院した者等を除く者の割合が６割以上であること
［施設基準］
　心大血管疾患リハビリテーション料（I）、脳血管疾患等リハビリテーション料（I）、（II）若しくは（III）、運動器リハビリテーション料又は呼吸器リハビリテーション料の届出を行っていること

【重症者回復加算】　◯◯◯点（１日につき）
［算定要件］
　重症の患者の３割以上が退院時に日常生活機能が改善していること
［施設基準］
　回復期リハビリテーション病棟入院料１の届出を行っている病棟であること

【回復期リハビリテーション病棟入院料２】　◯◯◯点
［算定要件］
　当該病棟において、回復期リハビリテーションを要する状態の患者を８割以上入院させており、かつ回復期リハビリテーション病棟入院料１の基準を満たさないもの
［施設基準］
　心大血管疾患リハビリテーション料（I）、脳血管疾患等リハビリテーション料（I）、（II）若しくは（III）、運動器リハビリテーション料又は呼吸器リハビリテーション料の届出を行っていること

２　回復期リハビリテーション入院料を算定する施設基準の要件の中で、医師の専従配置要件を見直す。

［施設基準］
　リハビリテーション科を標榜しており、専任の医師１名以上、理学療法士２名以上及び作業療法士１名以上の常勤配置を行うこと

３　平成20年3月31日時点で、現行の回復期リハビリテーション料を算定している病棟においては、平成20年9月30日までの間は、現行の点数を算定する。